【新生兒溶血癥】什麼是新生兒溶血癥？新生兒ABO溶血病是由於母子ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見於母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。新生兒溶血癥發病原因是什麼呢？新生兒溶血癥的症狀是什麼？如何預防新生兒溶血癥？懷孕中的你趕快來了解一下吧。
【新生兒溶血癥】新生兒溶血癥的症狀及預防措施
什麼是新生兒溶血癥？
新生兒溶血癥是由於母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，即媽媽與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病。
在已發現的人類26個血型系統中，以ABO血型不合最為常見，Rh血型不合較少見。據研究，新生兒溶血癥概率為：ABO溶血病佔新生兒溶血病的85.3%，Rh溶血病佔14.6%，MN（少見血型）溶血病佔0.1%。
新生兒溶血癥發病原因
由於媽媽的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。當存在ABO血型不合時，Rh血型不合的溶血常不易發生；其機制可能為ABO血型不符所產生的抗體已破壞了進入母體的胎兒紅細胞，使Rh抗原不能被母體免疫系統發現。
1、ABO血型不合
新生兒溶血病以ABO血型不合最常見，主要發生在母親O型，而胎兒（或嬰兒）為A型或B型。如母親AB型或嬰兒“O”型，則不發生ABO溶血病。
（1）40%-50%的ABO溶血病發生在第一胎，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。其原因是：O型母親在第一胎妊娠前，已受到自然界A型或B型物質（某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗等）的刺激，產生抗A或抗B抗體（IgG）。
（2）在母子ABO血型不合中，僅1/5發生ABO溶血病，其原因為：①胎兒紅細胞抗原性強弱不同，導致抗體產生量的多少各異；②除紅細胞外，A或B抗原存在於許多其他組織，只有少量通過胎盤的抗體和胎兒紅細胞結合，其餘的被組織或血漿中的可溶性的A或B物質吸收。
2、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血。
Rh溶血病一般不發生在第一胎，這是因為自然界沒有Rh血型物質，Rh抗體只能由人類紅細胞Rh抗原刺激產生。既往輸過Rh陽性血的Rh陰性母親，其第一胎可發病。極少數Rh陰性母親雖未接觸過Rh陽性血，但其帶一台也發生Rh溶血病，這可能是由於Rh陰性孕婦的母親為陽性，其母懷孕時已使孕婦致敏，故其第一胎髮病。
新生兒溶血癥的症狀是什麼
下面是溶血癥最普遍的一些症狀。但是，每個孩子所經歷的症狀可能都有所不同。
懷孕期間的症狀包括：
1.通過羊膜穿刺手術，羊水可能呈黃色並且含有膽紅素。
2.胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝臟、脾臟和心臟，同時胎兒腹部有液體聚集。
產後的症狀可能包括：
1.由於貧血，胎兒的臉色包括身體明顯比較蒼白。
2.黃疸，或者黃色的羊水，臍帶、皮膚以及眼睛都可能呈黃色。嬰兒才出生時可能看上去並沒有發黃，但通常在出生以後24至36小時內會迅速變黃。
3.新生兒的肝臟和脾臟可能會顯得特別腫，同時相比正常嬰兒還會有點大。
4.嚴重水腫的胎兒整個身體都呈現腫脹狀態，並且顯得極為蒼白。他們通常會呼吸困難。
如何預防新生兒溶血癥
幸運的是，新生兒溶血癥是一種可以預防的疾病。因為產前護理的進展，幾乎所有的Rh陰性血女性在懷孕早期都能夠通過血液測試識別。
如果一個母親是Rh陰性並且沒有過敏化，通常她們會服用一種叫做Rh免疫球蛋白的藥物。這是一種專門開發的產品，可以防止Rh陰性血液母親的抗體無法應對Rh陽性細胞。很多媽媽會在妊娠28周時使用免疫球蛋白治療。孩子出生之後，媽媽應該在72小時內再次使用這一藥物。
如果母親已經過敏化，則需要確定胎兒是否存在相應的風險，同時需要對胎兒進行監控。一旦母體抗體D已經確認，下一步就是確認胎兒紅細胞，確定胎兒的Rh情況。如果父親的等位基因是純合子（D/D），那麼胎兒將會是D陽性。然而，如果父親是雜合的（D/d），那胎兒是D陽性的機率大概為50%。唯一可以知曉胎兒血型的測試就是從羊水或者臍帶中取出胎兒細胞作為實驗樣體。
如果胎兒是RhD 陽性，那麼懷孕期間需要仔細監測新生兒溶血癥跡象。監測包括常規的超聲波胎兒掃描以及母親血清中的D抗體量監測。活躍的溶血表明抗體D在增加。如果胎兒血液試驗證實胎兒貧血，根據它的嚴重程度，可以選擇宮內輸血從而取代子宮內胎兒的紅細胞。在新生兒出生之後，如果貧血，那麼交換血液仍需要繼續。在這期間新生兒的膽紅素水平還可能大幅上漲，通過光療和換血可以使之降低。
