1.普通門診：採用年度結算單位。300元以下的門診醫療費用，基金支付比例為40%，即最高120元/年。一次性結算完畢，300元以上的部分費用需要個人自付。
2.重大疾病門診：血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等疾病，基金無起付限額，醫保基金支付比例為75%;
3.門診：根據醫療機構等級設置不同的住院起付線標準和基金支付比例。以三級醫院為例。標準在500元以上的，支付比例為80%。
新生兒醫保怎麼辦理
有線下和線上兩種方法。
第一，線下辦理，需要咱親自跑腿兒，寶寶出生後，先趕緊去辦户口，有户口才能辦新生兒醫保。
然後，再帶上寶寶的出生證明、户口本、照片，父母身份證這些材料，去當地社保局，交保費辦醫保。
拿到醫保卡後，就可以帶上寶寶的住院發票、出院小結、明細清單這些去社保局報銷了。
第二，線上辦理更簡單了，可以在當地社保局官網或政務app上操作，具體流程在這裏：
1、準備材料
孩子和父母身份信息、父母銀行卡、拍照的回執單。
2、參保登記（以深圳為例）
登錄深圳市人力資源社會保障局——個人社保網上服務——在線辦理——個人參保管理——少兒首次參保，後面按照指示填寫就可以了。
3、辦理社保卡
帶上父母一方的身份證、户口本、出生證明、孩子照片的回執單去銀行辦理。
另外還要説一點，在異地出生的寶寶，如果父母一方有本地户口，那就可以隨父母直接在當地入户參保。
如果父母都沒有本地户口，就得回户籍地給寶寶辦醫保了。不過有些城市也規定，有當地居住證的話，寶寶也能參加當地醫保。
事關寶寶的健康保障，做父母的最好不要掉以輕心，不要嫌麻煩。
